تقنيات تشخيص الأمراض الشرجية
حاليا تستخدم تقنيات حديثة وأدوات متطورة لفحص وتشخيص الأمراض في القناة الشرجية وسنعرض أهم الوسائل الحديثة في هذا المجال. وجود طبيب مختص يستخدم أحدث تقنيات تشخيص الأمراض الشرجية أمر هام قبل الانتقال للعلاج بالليزر أو الدوبلر أو المنظار أو غيرها من التقنيات الحديثة.
أولاً: الكاميرا عالية الدقة HRA-High Resolution Anoscopy
حيث تستطيع أن تشخص الأمراض داخل القناة الشرجية والمستقيم بدقة عالية وبزووم يصل حتى ٣٨ ضعف (38X) ويمكن تسجيل الفحص على شكل فيديو عالي الدقة HD.
الأمراض التي تشخصها
- البواسير الداخلية بكل درجاتها
- الشقوق الشرجية
- الأورام داخل قناة الشرج وأسفل المستقيم
- الثآليل الشرجية
- الزوائد اللحمية
- هبوط المستقيم و الهبوط المهبلي الخلفي
- قرحات الشرج والمستقيم
- يمكن رؤية الفوهات الداخلية للنواسير الشرجية
- أسباب النزف الشرجي
مميزات الفحص بالكاميرا عالية الدقة HRA
- الفحص سهل وسريع ويجري في العيادة بمدة 2-3 دقائق
- بدون تخدير
- لا يحتاج أي تحضير من المريض
ثانياً: الأمواج الصوتية ثنائية وثلاثية الأبعاد داخل الشرج – EAUS (Endoanal Ultrasound)
وهو فحص سهل وسريع ولا يحتاج تحضير ويجري في العيادة ويمكن الاستعاضة عن الرنين المغناطيسي أحياناً كثيرة باستخدامه.
الأمراض التي تشخصها:
- النواسير الشرجية: بكل درجاتها البسيط والمعقد وخاصة إذا تم استخدام مادة الهيدروجين بيروكسيد H2O2 حيث ترسم مسار الناسور.
- يمكن تشخيص الأورام في جدار القناة الشرجية وجدار المستقيم.
- يمكن تشخيص الخراجات الشرجية وحجمها وامتدادها.
- يستخدم بشكل مهم جداً لتقدير ورسم العضلات الشرجية الداخلية والخارجية والرافعة للشرج ويبين أية أذية في هذه العضلات خصوصاً إذا كان هناك قطع أو تأذي لهذه العضلات حيث يمكن للجراح تقدير طرق العلاج الصحيح.
- متابعة علاج الأمراض مثل النواسير والكتل والأورام والتأكد من عدم رجوعها.
ثالثاً: قياس ضغوط الشرج Anal Rectal Manometry with sensation
قياس ضغوط الشرج ومعرفة الحساسية للشرج والمستقيم، كنا في السابق نعاني كثيراً كأطباء مرضى من هذا الفحص حيث كان يتطلب جهاز كبير وأسلاك كثيرة ووقتاً يتجاوز الساعات لإجراء هذا الفحص.
حاليا يتوفر جهاز صغير ولاسلكي حيث يتم الفحص في العيادة بزمن 5-7 دقائق ولا يحتاج تحضير ولا تخدير للمريض ويمكَن هذا الاختيار جراح الشرج من الحصول على معلومات هامة وتشخيص الكثير من الأمراض الصعبة والخفية والتي كانت تبقى بدون تشخيص.
الجهاز يعطينا فكرة عن ضغوط الشرج التي هي:
- ضغط الراحة (RP)
- ضغط العصر (SOP)
- ضغط الدفع (S.P)
- ضغط أسفل الشرج أثناء السعال
- الاحساسي الأولي للتبرز FS))
- قياس رغبة التبرز D.S))
- قياس قدرة التحمل (MAXS)
- كما يمكن قياس حساسية الشرج وطولة القناة الشرجية
ماهي فوائد هذا الاختبار؟
1- تقييم الضغط بعد إصابة العضلات الشرجية.
2- تقييم الضغط عند الحامل لمعرفة نوعية الولادة.
3- تقييم حالات عدم استمساك البراز والغازات
4- تشخيص حالات الإمساك المزمن
5- تشخيص حالات الألم المزمن في الحوض
6- تشخيص متلازمة القولون الهيوج IBS))
رابعاً: تنظير السيني والمستقيم Sigmoidoscopy
أيضاً اختبار سهل وسريع يحتاج أن يأخذ المريض حقنة شرجية في صباح يوم الاختبار
المنظار استعمال مرة واحدة لكل مريض ومزود بجهاز اضاءة. ويسمى المنظار الصلب ويوجد آخر مرن.
الأمراض التي تشخصها
- الأورام
- القرحات
- التهابات القولون
- البواسير الداخلية
- رتوج القولون
- التضيقات في أسفل القولون
- النزف الهضمي السفلي لتحديد سببه
- أخذ خزعات من الأورام والزوائد اللحمية في أسفل القولون والمستقيم والشرج.