الإمساك
الإمساك هو مرض شائع يصيب الأشخاص بمختلف الأعمار يمكن معالجته في المنزل عبر تعديلات بسيطة في النظام الغذائي للمريض ونمط حياته في أغلب الأحيان. وتاليا المزيد من التفاصيل عن الإمساك عند البالغين.
مؤشرات الإصابة بالإمساك
يمكنك معرفة إن كنت مصابا بالإمساك غالبا حال أصبت بأي مما يلي:
- عدم التبرز بعدد مرات الحد الأدى في الأسبوع وهو ثلاث مرات.
- حال كان البراز كله أو أغلبه كبيرًا وجافًا أو صلبًا أو متكتلًا.
- المعاناة من الإجهاد أو الألم عند إخراج البراز.
أسباب الإمساك
للإمساك عند البالغين أسباب أكثرها شيوعاً هي مايلي:
- عدم أكل كمية كافية من الألياف، (فواكه وخضروات وحبوب…)
- عدم شرب كمية كافية من السوائل
- قضاء فترات جلوس أو تمدد طويلة وقلة حركة
- عدم ممارسة تمارين نشاطية ورياضية
- تأجيل وتجاهل الرغبة بإخراج البراز بشكل متكرر
- تغيير النظام الغذائي
- تغيير الروتين اليومي
- تناول دواء له آثار جانبية
- وجود بعض المشاكل النفسية التوتر أو القلق أو الاكتئاب
- التأكد من عدم وجود أي مرض شرجي (البواسير ، البواسير ، الشق الشرجي ، أورام …).
- الحمل وحتى ٦ أشهر بعد الولادة.
- في بعض الأحيان لا يمكن تحديد سبب محدد للإمساك.
الإمساك قد يكون من مسببات عدد من أمراض الشرج
حالات طبية وصحية تسبب الإمساك
تاليا عدد من الحالات الطبية والصحية التي يمكن أن تسبب الإمساك:
- مشاكل الغدد الصماء ، مثل خمول أو قصور الغدة الدرقية و البول السكري وفرط كالسيوم الدم.
- سرطان القولون والمستقيم
- متلازمة القولون المتهيج
- مرض الروتوج
- مشاكل في عمل وتنسيق عمل عضلات قاع الحوض.
- المشاكل العصبية مثل: إصابات الحبل الشوكي و التصلب المتعدد MS و باركنسون D و والسكتة الدماغية.
- متلازمة الأمعاء الكسولة. يفي هذه المتلازمة يتقلص حجم القولون بشكل كبير ويحتفظ بداخله بالبراز.
- الانسداد المعوي
- وجود عيوب ذات طابع هيكلي بالجهاز الهضمي (الناسور ، رتق القولون ، الانفتال ، الانغلاف ، فتحة الشرج غير المثقوبة ، أو سوء الاستدارة).
- الحمل
- تناول أدوية قوية لتسكن الألم تحتوي مواد مخدرة مثل الكوديين والأوكسيكودون.
- تناول أدوية إلتهابات غير ستيرويدية مثل النابروكسين.
- تناول أدوية مضادة للاكتئاب مثل مثبط امتصاص السيروتونين الانتقائي مثل الأدوية من نوع فلوكستين بروزاك و مضاد للاكتئاب ثلاثي الحلقات مثل الأدوية من نوع أميتريبتيلين.
- تناول أدوية مضادة للحموضة تتضمن الكالسيوم أو الألومنيوم.
- تناول حبوب الحديد.
- تناول أدوية حساسية كمضادات الهيستامين مثل الأدوية من نوع ديفينهيدرامين
- تناول بعض أدوية ضغط الدم كحاصرات بيتا مثل الأدوية من نوع أتينولول و حاصرات قنوات الكالسيوم مثل الأدوية من نوع (فيراباميل وديلتيازيم ونيفيديبين)
- تناول بعض الأدوية النفسية مثل الأدوية من نوع كلوزابين وأولانزابين (زيبريكسا).
- تناول بعض الأدوية المضادة للاختلاج مثل الأدوية من نوع الفينيتوين والجابابنتين.
- تناول بعض الأدوية المضادة للغثيان مثل دواء أوندانسيترون (زوفران).
أضرار الإمساك
تاليا مضاعفات و أضرارا داخلية تحصل إن لم تكن حركة الأمعاء عندك ناعمة ومنتظمة ومن هذه المضاعفات:
- الإصابة بالبواسير (انتفاخ والتهاب الأوردة في المستقيم).
- الإصابة بالشق الشرجي (شق في بطانة فتحة الشرج نتيجة خروج براز متصلب كبير).
- الإصابة بالتهاب الرتج (عدوى في جيوب جدار القولون نتيجة براز مصاب بالعدوى ومحاصر)
- الإصابة بانحشار البراز (تراكم البراز بكميات كبيرة في المستقيم والشرج)
- الإصابة بسلس البول الإجهادي (فقدان القدرة على التحكم بالمثانة بسبب ضرر في عضلات قاع الحوض نتيجة إجهاد تحريك وضغط الأمعاء. فيتسرب البول من المثانة).
تشخيص الإمساك
أولا: القصة المرضية الكاملة
من المهم والمفيد جدا للدكتور أن يحصل على أكبر كمية من المعلومات والتفصيلات عن المرض وظروفه وتاريخه وأعراضه، ولهذا يطرح الطبيب عدد من الأسئلة وتاليا عدد مهم من هذه الأسئلة المرتبطة بشكل مباشر أو بشكل غير مباشر بمرض الإمساك:
- ما هي الأمراض أو الظروف الصحية الحالية والسابقة التي عانيت منها؟
- هل زاد أو قل وزنك مؤخرا؟
- هل أجريت عملية جراحية في جهازك الهضمي سابقا؟
- هل تتناول أدوية أو مكملات غذائية سواء لتخفيف الإمساك أو لعلاج أي مرض آخر؟
- من من عائلتك يعاني من الإمساك أو سرطان القولون؟ درجة القرابة وما هي ظروف مرضه
- هل قمت بعمل تنظير للقولون سابقا؟
ثانيا: القصة المرضية الكاملة
وذلك لمعرفة معلومات عن تاريخ بداية حركة الأمعاء غير الطبيعية عند المريض، وذلك بطرح المزيد من الأسئلة التفصيلية للمريض تايا البعض منها:
- كم مرة تتحرك أمعائك باليوم أو بالأسبوع؟
- كيف يبدو شكل ولون برازك؟
- هل رأيت دم أو خطوط حمراء على برازك؟
- هل رأيت دم داخل المرحاض أو على ورق الحمام حال استخدامه؟
ثالثا: فهم نمط حياة المريض
من المفيد للطبيب معرفة عادات المريض ونمط حياته اليومي والصحي والحركي والغذائي،بطرح أسئلة عن العادات الرياضية والغذائية لجمع أكبر قدر من المعلومات المتعلقة، تاليا عدد من هذه الأسئلة:
- ما المأكولات والمشروبات التي تتناولها بشكل روتيني؟
- ما روتينك الرياضي؟
رابعا: الفحص الجسدي
- يستخدم الطبيب سماعته الطبية للاستماع إلى الأصوات في بطنك وسيلمس بطنك للتحقق من الألم وأي كتل أو ورم.
- سيجري الطبيب فحص للمستقيم. يتضمن فحص الإصبع لداخل المستقيم. وهو فحص سريع لاكتشاف الكتل أو أي مشاكل يمكن الشعور بها بالإصبع ويستطيع الطبيب تمييزها.
- فحص العلامات الحيوية الروتيني عند زيارة الطبيب أحيانا يعطي معلومات مهمة وهذه القياسات تتضمن:
- درجة الحرارة
- النبض
- ضغط الدم
خامسا: فحوصات المختبر وأقسام التصوير
تاليا قائمة بعدد من أنواع الاختبارات التي تجريها العيادات المتخصصة والمتعلقة بالإمساك والتي يتم الإهتمام باجرائها حسب الحالة لكل مريض
الفحوصات المخبرية
تكشف هذه الفحوصات أي علامات قصور للغدة الدرقية وحالة فقر الدم وحالة السكري كما تكشف عينة البراز أي من علامات العدوى وحالات الالتهاب والسرطان. تشمل فحوصات:
- عينة الدم
- عينة البول
- عينة البراز
اختبارات التصوير
قد يفيد تنفيذ اختبار التصوير المقطعي المحوسب (CT) لبعض الحالات
التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI)
يفيد الرنين المغناطيسي لتحديد مشكلات أخرى قد تكون هي المسببة للإمساك.
تنظير القولون
هذا التنظير للقولون أو ما يسمى التنظير السيني يستخدم منظار ليلقي نظرة داخلية للقولون ويمكن عبره أخذ خزعة من الأنسجة لعمل فحص للتأكد من عدم وجود سرطان وأمراض أخرى، كما يتم به إزالة عدد من الزوائد اللحمية حال تم إيجادها.
دراسات عبور القولون والمستقيم
تقوم هذه الدراسة على قيام المريض بأكل (إبتلاع) مادة مشعة ثم القيام بمراقبة المادة في طريقها إلى فتحة الشرج عبر الجهاز الهضمي وقياس الوقت الذي تقضيه في كل مرحلة وكيفية الإنتقال.
اختبارات وظائف الأمعاء الأخرى
أحيانا وحسب الحالة يطلب الطبيب عمل فحص لمعرفة جودة فتح وإغلاق فتحة الشرج ومدى قدرة المستقيم على تثبيت البراز وإفرازه. ومن هذه الإختبارات:
- الأشعة السينية للتبرز وهي مهمة لاستبعاد أي خلل في فتحة الإخراج
- اختبار البالون لقياس الضغط الشرجي، وبه يتم إدخال بالون للمستقيم ونفخه وقياس ضغط العضلات عليه
علاج الإمساك
علاج الإمساك يتم بمستويات مختلفة منها في العيادة ومنها في البيت تاليا تفصيلاتها
علاج الإمساك الذاتي
فعلاج العديد من حالات الإمساك الخفيف و المتوسط يمكن أن يتم في المنزل.وتاليا عدد من التوصيات للمساعدة على تخفيف الإمساك:
- اشرب 2 إلى 4 أكواب إضافية من الماء يوميا، تحديدا خلال الصباح.
- اعتمد نظام غذائي يحتوي على كميات كبيرة من الألياف. 20 إلى 30 غرام من الألياف بشكل يومي.
- قلل أكل الأطعمة الغنية بالدهونمثل اللحم والبيض والجبن.
- قم بأكل الخوخ و / أو النخالة.
- اكتب الأكلات التي قللت الإمساك لتكررها والأكلات التي زادت الإمساك لتقلل من تناولها
- مارس الرياض وتحرك أكثر
- لاحظ طريقة جلوسك على المرحاض، وأعرف أن قد رفع القدمين أو الميل للخلف أو جلسة القرفصاء قد تجعل حركة الأمعاء والتبرز أسهل.
- أضف ألياف تكميلية لا تستلزم وصفة طبية لنظامك الغذائي
- خذ الملينات ولكن ليس لأكثر من أسبوعين فقط بدون الاتصال بالطبيب. لأن الإفراط بالمسهلات قد يفاقم الأعراض.
- لا تقرأ ولا تتصفح هاتفك خلال جلوسك في الحمام.
العلاج الدوائي
أدوية الإمساك المشهورة مثل الدوفلاك، دوكولاكس، موفيكول، فايبرلاكس وغيرها
العلاج بالأدوية مع طرق العلاج في المنزل سيقوم الطبيب بمراجعتها معك ومراجعة أي مكملات غذائية تتناولها، لأن بعضها قد تسبب الإمساك، لذا يجب شرح كل ما تتناوله يوميا للطبيب فقد يطلب منك الطبيب زيادة تناول بعض المواد أو المكملات الغذائية أو تقليلها.
تذكر أن لا تتوقف عن تناول أي دواء دون استشارة طبيبك المتابع للحالة
العلاج الجراحي
نادرًا ما تكون الجراحة ضرورية لعلاج الإمساك. ومع ذلك ، قد يوصي طبيبك بإجراء جراحة إذا كان الإمساك ناتجًا عن مشكلة هيكلية في القولون. من أمثلة هذه المشاكل انسداد القولون (انسداد معوي) ، تضيق في جزء من الأمعاء (تضيق معوي) ، تمزق في فتحة الشرج (الشق الشرجي) أو انهيار جزء من المستقيم في المهبل (هبوط المستقيم ). يمكن علاج بعض أسباب الإمساك بخلل في المخرج بالجراحة. من الأفضل مناقشة هذا بعد الاختبار. قد تحتاج أيضًا إلى الجراحة إذا تم العثور على سرطان في القولون أو المستقيم أو الشرج.
الوقاية من الإمساك
كيف يمكنني منع الإمساك؟
- اعتمد نظام غذائي يحتوي على كميات كبيرة من الألياف. 20 إلى 30 غرام من الألياف بشكل يومي.
جميع الأطعمة تتضمن المعلومات الغذائية مكتوبة عليها، لذا من الضروري قرائتها، والانتباه إلى وجود كمية من مكملات الألياف الغذائية و كمية الألياف في كل منها. يجب زيادة كمية الألياف في نظامك الغذائي ببطء حتى لا تضطرب المعدة. - المشروبات
- اشرب ثمانية أكواب سعة 8 أونصات من الماء يوميًا.
- يمكن أن يسبب الحليب الإمساك لدى بعض الأشخاص
- مشروبات الكافيين مثل القهوة والمشروبات الغازية، قد تسبب الجفاف. يمكن إيقاف هذه المشروبات حتى تعود الأمعاء لحالتها الطبيعية
- مارس الرياضة بانتظام.
- عالج الإمساك الخفيف بالمغنيسيوم المتاح كمكملات غذائية. استشر طبيبك قبل ذلك، فقد لا يناسب المغنيسيوم الجميع.
ما درجات الإمساك التي تحتاج مراجعة طبيب؟
- إذا كان مرض الإمساك مشكلة جديدة.
- إذا رأيت دم في البراز.
- إنك فقدت الوزن من غير توقع ذلك.
- إذا شعرت بألم شديد مع حركات الأمعاء (خلال إخراج البراز)
- إذا استمر الإمساك أكثر من 3 أسابيع.
- إذا حدث خلل في مخرج الإمساك.
أسئلة شائعة عن الإمساك
عندي إمساك ومغص شديد ولم أستطع إخراج البراز، رغم أنني سبق وتبرزت صباح اليوم، هل من نصيحة ما؟
لدي إمساك شديد أحس أنه كبير الحجم ولا يمكن أن يخرج دون أن يجرحني ماذا أفعل؟
أنا مصاب بالإمساك منذ حوالي الأسبوعين، وليس بالشديد، لكن لاحظت أن جل مادة التبرز لها شكل مختلف أي أنه أقرب للكرات الملتصقة والصلبة جدا هل هذا مؤشر لمرض ما؟
ابني (٤ سنوات) عنده إمساك منذ ٣ أيام وعند الضغط أسفل بطنه لاحظت وجود كتلة براز صلبة جدا، هل أعطيه تحميلة ملينة أم أجعله يأكل الخوخ؟
حالات أمراض شرجية تم علاجها
مرضى سبق وأن عاشوا معاناة من أمراض البواسير والنواسير والشق الشرجي و تلقوا العلاج على يد الدكتور خلدون، نسرد لك ما عانوه من أعراض و العلاج الذي تم تقديمه لعل يكون بها فائدة.
