البواسير وعلاجها بالليزر و بالدوبلر

صورة البواسير

ما هي البواسير؟

هي أوردة متوسعة موجودة في القناة الشرجية، البواسير تسبب الإزعاج في بعض الحالات إلا أن أكثر حالاتها شيوعا ليست بالمرض الخطير

تحدث البواسير نتيجة تمدد أو تضخم في الأوردة الموجودة في بطانة الشرج، والذي غالبا ما يحدث نتيجة الضغط المفرط. بطانة الشرج هي أنسجة موجودة كطبقة في القناة الشرجية تكون ممتلئة بالدماء لتساعد بالتحكم بعملية التغوط.

يصاب جميع البشر بالبواسير في وقت من حياتهم، فالبواسير يمكن أن تصيب الجسم البشري في كل الأعمار، لكن نسبة حصولها تزيد مع زيادة العمر وتاليا بعض الإحصائيات الطبية

  • يزداد معدل الإصابة بالبواسير للأشخاص بعمر فوق ٣٠ سنة
  • ٥٠٪ من البشر بعمر فوق ٥٠ سنة سبق وأن أصيبوا بالبواسير

زيادة الضغط على الأوردة في منطقة الحوض ينتج عنها تجمع الدم بشكل كبير فتتورم الأوردة، وتتمدد كما تتمدد الأنسجة المحيطة بها.

أنواع البواسير

البواسير الخارجية

باسور خارجي

شكل البواسير الخارجية بالصور

البواسير الداخلية

شكل البواسير الداخلية بالصور

أسباب البواسير فتجنبها

عادات التغوط الخاطئة هي أهم أسباب البواسير (جميعها تؤدي  إلى زيادة الضغط على أوردة الشرج)، وتاليا بعض هذه العادات التي ينبغي تجنبها للتجنب البواسير:

  • التغوط السريع.
  • التغوط مع ضغط شديد مفرط.
  • الإسهال المزمن.
  • الإمساك المزمن.

أسباب جانبية للبواسير

ومن العوامل الأخرى التي يمكن أن تؤدي إلى تطوير البواسير ما يلي:
  • وجود البواسير في تاريخ العائلة المرضي، فتكون العائلة مؤهلة أكثر للمرض.
  • وجود وزن زائد. فالوزن الزائد في البطن والحوض يزيد الضغط على أوردة الشرج.
  • الحمل و الولادة. وذلك بـ٣ طرق:
    • فالحمل يزيد الدم المتدفق باتجاه الأنسجة الداعمة في منطقة الحوض،
    • وزن الجنين أيضا يزيد الضغط على الأوعية.
    • الولادة الطبيعية تتطلب ضغط شديد على منطقة الحوض.
  • كبر العمر، فأكثر من 50% من البشر فوق 50 سنة أصيبوا بالبواسير.
  • وجود إنتان في القناة الشرجية.
  • مشاكل صحية تزيد من احتمالية حصول البواسير هي
    • مرض القلب المزمن.
    • مرض الكبد المزمن.
    • أورام منطقة الحوض.

أسباب تزيد البواسير سوءا

  • الجلوس لفترات طويلة.
  • الوقوف لفترات طويلة. 
  • حمل ورفع الأحمال الثقيلة بشكل متكرر
  • حبس النفس الشديد عند رفع الأحمال الثقيلة.

أعراض البواسير

  • النزيف أثناء التغوط
  • الحكة
  • الألم عند الشرج والقناة الشرجية والمستقيم.

علاج البواسير الخارجية بالتفصيل هو ما يتحدث عنه الدكتور خلدون الغريب في هذا الفيديو

أعراض البواسير الخارجية

  • الإحساس بآلام في منطقة المستقيم.
  • خطوط من الدم الأحمر ورق الحمام بعد الغائط.
  • كتلة صلبة تحت الجلد؛ تتشكل هذه الكتلة أحيانا في حال انفجر وريد داخل الباسور الخارجي.

يدل حصول ألم حاد مفاجئ أو حرقة أثناء التغوط يرافقه بقعة صغيرة من الدماء على ورق التواليت على وجود شق شرجي أكثر من البواسير.

يدل حصول ألم حاد مفاجئ أو حرقة أثناء التغوط يرافقه بقعة صغيرة من الدماء على ورق التواليت على وجود شق شرجي أكثر من البواسير.
د. خلدون الغريب

علاج البواسير الداخلية بالتفصيل هو موضوع هذا الفيديو من الدكتور خلدون الغريب

أعراض البواسير الداخلية

إن العرض الأكثر شيوعا للبواسير الداخلية خطوط دم أحمر فاتح على ورق الحمام أو دم أحمر في المرحاض بعد تغوط طبيعي، وقد يتم رؤية الدم على سطح البراز.

أعراض أخرى للبواسير الداخلية

  • الحكّة. فالحكة تنتج عن تسرب المادة المخاطية بشكل متكرر.
  • تهيج الجلد. فالمخاط الخارج من فتحة الشرج يسبب تهيج خفيف للجلد وذلك نتيجة إفراز من البواسير الكبيرة التي تتدلى خارج الفتحة الشرجية.
  • الشعور بعدم الراحة، وكلما زاد حجم الباسور زاد الشعور بعدم الراحة
  • الشعور المستمر بالحاجة للتبرز حتى بعد إكمال التبرز مباشرة، وذلك حال زاد حجم الباسور إذا تورم في المنطقة التي تقع خلف فتحة الشرج مباشرة، وكلما زاد حجم الباسور زاد الشعور بعدم الراحة
  • الألم. فرغم أن البواسير الداخلية لا تسبب الألم، إلا أن البواسير الداخلية التي تتدلى من داخل قناة الشرج إلى خارج الفتحة الشرجية تسبب ألم شديد وبالتحديد عندما تضغط عضلات فتحة الشرج على الباسور.
  • التطور إلى وضع الباسور المختنق؛ وذلك حال انقطاع تدفق الدم عن الباسور، فذلك ينتج عنه ألم حاد ويحتاج تدخل علاجي فوري.

درجات البواسير الداخلية

البواسير الداخلية من الدرجة الأولى

وخلالها يتم بروز الباسور الداخلي ذو الدرجة الأولى نحو القناة الشرجية خلال التغوط.

البواسير الداخلية من الدرجة الثانية

وخلالها يتم بروز الباسور الداخلي ذو الدرجة الثانية خارج قناة الشرج أثناء التغوط، ثم يعود بعدها إلى مكانه الداخلي وحده.

البواسير الداخلية من الدرجة الثالثة

وخلالها يتم بروز الباسور الداخلي من الدرجة الثالثة خارج فتحة الشرج عند خروج الغائط ويجب أن يتم دفعه بواسطة إصبع حتى يعود إلى مكانه في الداخل.

البواسير الداخلية من الدرجة الرابعة

الباسور من الدرجة الرابعة يكون بارز خارج فتحة الشرج ولا يعود للداخل.

علاج البواسير

علاج البواسير بالليزر Laser

يمكن معالجة البواسير بالليزر، ويكون علاج الليزر للباسور بالمواصفات التالية:

  • تخدير موضعي فقط
  • بدون ألم
  • المريض يغادر العيادة خلال ساعة بعد المعالجة الباسور بالليزر
  • يمارس المريض حياته الطبيعية بعد 24 ساعة

علاج البواسير بالدوبلر HAL RA أو (THD)

الدوبلر حاليا هو أحدث الطرق العالمية لعلاج البواسير بمختلف درجاتها وتصنيفاتها ومكانها، الخصائص التالية هي ما يميز علاج البواسير بالدوبلر بدون ألم و بدون جراحة.

مميزات علاج البواسير بالدوبلر

  1. بدون قطع ولا قص ولا خياطة
  2. لا ألم
  3. لا اختلاطات
  4. نسبة نجاح عالية
  5. المريض يغادر المشفى بنفس اليوم , ويمارس حياته ونشاطه الطبيعي في اليوم التالي  
  6. الدوبلر مناسب لعلاج لكل درجات البواسير.

في الفيديو التالي يشرح الدكتور خلدون تفصيليا عن تقنية الدوبلر واستخدامها في علاج البواسير وذلك بشرح تفصيلي للدوبلر وحالات البواسير التي تعالج بها.

علاج البواسير بالأشعة تحت الحمراء CRI

الأشعة تحت الحمراء تستخدم لعلاج البواسير، الجهاز المستخدم لهذه الغاية يطلق حزمة من الأشعة تحت الحمراء، هذه الأشعة تشكّل أنسجة ندبة تقطع وصول الدم إلى البواسير.

التخثير بالأشعة تحت الحمراء شائع جدا للعلاج داخل العيادة دون دخول غرف العمليات. وما يميزه هو التالي:

  • علاج سريع
  • علاج يتحمله المريض بشكل جيد
  • علاج خالي من التعقيدات والمشكلات فعليا.
  • لا آثار جانبية لعلاج الأشعة تحت الحمراء والمريض يعود لحياته في اليوم نفسه.

علاج البواسير بالربط Rubber Band

خنق الباسور وتركه ليموت ويسقط عبر تقنية الربط لعلاج البواسير

علاج البواسير بالدباسة Stapler

تقوم هذه الطريقة أساسا على قطع النسيج المخاطي داخل الشرج، ثم وضع غرز دائرية الشكل.

وهنا قائمة بعدد من الطرق الأخرى لعلاج البواسير

    1. حقن المواد المصلبة يمكن علاج البواسير باستخدامها
    2. الأمواج الإهتزازية Radiofrequency يمكن علاج البواسير باستخدامها
    3. الجراحة التقليدية يمكن علاج البواسير باستخدامها حيث نقوم بقص البواسير جراحيا وإجراء خياطة أو ترك الجرح مفتوح.

ماهو شكل البواسير؟

بعد علاج البواسير

صورة بعد إزالة البواسير الداخلية والخارجية

صورة البواسير

البواسير وعلاجها بالليزر و بالدوبلر بدون جراحة عند دكتور خلدون الغريب، بواسير داخلية و خارجية

صورة لشكل البواسير الداخلية والخارجية

حالات صحية لتعرف لو كنت أكثر عرضة للإصابة بالبواسير

  • وجود حالات بواسير في تاريخ العائلة الطبي
  • إن كان وزنك زائد
  • الحمل والولادة والنفاس
  • الإسهال المزمن
  • إنتان (التهاب القناة الشرجية).
  • أمراض الكبد.
  • أمراض القلب

الوقاية من البواسير

تجنب الإصابة بالبواسير يتم أساسا عبر تجنب الإصابة بالإمساك، وذلك يتم بالخطوات العملية التالية:

  • شرب كمية كافية من السوائل يوميا
    • اشرب 2 إلى 4 أكواب إضافية من الماء يوميا، تحديدا خلال الصباح.
    • اشرب 1.4 إلى 2 لتر ماء وسوائل أخرى, مثل عصيرات الفواكه وليس المشروبات التي تحتوي الكافيين.
  • اعتمد نظام غذائي يحتوي على كميات كبيرة من الألياف. 20 إلى 30 غرام من الألياف بشكل يومي.
    جميع الأطعمة تتضمن المعلومات الغذائية مكتوبة عليها، لذا من الضروري قرائتها، والانتباه إلى وجود كمية من مكملات الألياف الغذائية و كمية الألياف في كل منها. يجب زيادة كمية الألياف في نظامك الغذائي ببطء حتى لا تضطرب المعدة.
  • أكل حصتين يوميا من الفواكه مثل المشمش والخوخ والكمثرى والزبيب والتين والخوخ والبلح والفواكه المجففة وغيرها على الأقل
  • أكل  3 وجبات من الخضروات يوميا مثل الفاصوليا المجففة المطبوخة أو البازلاء المجففة (البقوليات) أو البروكولي أو القرنبيط وغيرها على الأقل.
  • زيادة أكل الحبوب الكاملة؛
    • أكل النخالة عبر أكل رقائق النخالة و كعك النخالة
    • أكل القمح الكامل مثل بسكويت دقيق قمح كامل.
    • أكل دقيق الشوفان، الأرز البني، وخبز القمح الكامل.
    • أكل الرز البني و البرغل و الذرة البيضاء وليس الرز الأبيض.
    • تناول 6-11 حصص من الحبوب (الخبز والحبوب والأرز والمعكرونة) كل يوم. على سبيل المثال، 1 شريحة من الخبز، أو نصف شريحة من الخبز الفرنسي (باغيت)، أو نصف كوب معكرونة أو أرز.
    • استبدل خبز القمح الكامل بالخبز الأبيض.
    • تناول رقائق الحبوب المحتوية على النخالة مع إضافة ملعقتي نخالة قمح صغيرتين (10 مل).
    • تناول وجبة بوشار خفيفة بدون زبدة وبدون ملح.
    • أكل ملعقتين كبيرتين (30 مل) من نخالة القمح عبر إضافتها إلى الحبوب أو الشوربة. قم بذلك تدريجيا حتى تستطيع الوصول إلى ملعقتين كبيرتين بشكل يومي.
    • قم بخلط 2 ملعقة كبيرة (30 مل) من بذر قطونا (لسان الحمل Psyllium) مع الماء او العصير ثم اشربه.
  • تجنب الأطعمة الغنية بالدهون والسكر.
  • تجنب المشروبات الكحولية والكافيين والتي يمكن أن تزيد من الجفاف.
  • ممارسة التمارين الرياضية، ويمكن البدء بالمشي.
  • الاسترخاء أثناء التغوط وتدريب الأمعاء على التغوط في أوقات محددة بعد الإفطار مثلا.
  • التغوط عند الشعور بالحاجة لذلك. ترسل الأحشاء إشارات عندما تحتاج لتمرير البراز؛ إذا تجاهلت الإشارة سيزول الشعور بالحاجة للتبرز وسيصبح البراز في النهاية جافا وصعب التمرير.

تجنب زيادة سوء حالة البواسير

  • بعد التغوط قم بتنظيف فتحة الشرج بلطف باستخدام ورق الحمام الأبيض، وذلك عبر ترطيبه بالماء أو بمادة مطهرة (مثل مادة Balneol)، يمكن أيضا استخدام المناديل الرطبة مثل مناديل الأطفال أو غيرها.
  • لا تفرك منطقة الشرج أبدا. يمكنك أن ترشها بالماء بدل مسحها بورق الحمام. بعدها، قم بالتجفيف بلطافة مباستخدام منشفة ناعمة وجافة من القماش.
  • التنظيف يجب أن يكون باستخدام صابون خالي من العطور و الصبغ

أسئلة شائعة عن البواسير

أنا أقوم بالاستحمام جيدا يوميا، وأتناول نظام غذائي فيه ألياف وشرب كمية كبيرة من الماء، هل هذا يكفي للوقاية من البواسير؟

طبعا ما تقوم به أمر جيد وأساسي، لكنه لا يمكن أن يمنع البواسير تماما وذلك بسبب وجود أساس وراثي لمرض البواسير، ولكن هذه الأنظمة الغذائية تساعد على تأجيل حصول البواسير وتقليل إمكانية حصولها. أنا أنصحك بالاستمرار بما تقوم به.

لدي بواسير خارجية شخصها لي دكتور منذ مدة وأخبرني أن على عمل عملية لكن لم أفعل، فقد إختفى الألم والدم تماما ، هل تجاهلي الأمر قد يجعل البواسير تتطور بشكل سيء؟

البواسير الخارجية هي عبارة عن تورمات خارجية، وعندما نصحك الطبيب بالعملية فذلك ربما يكون بسبب وجود تخثر في الباسور والتخثر يجب أن يختفي خلال ٣ أسابيع أو يتطلب إجراء للخثرة، تجاهل الأمر لا يجعل البواسير تتطور، ولكنها قد تتكرر مجددا، وحال تكررت تتطلب فحص وتعامل حسب وضعها ذلك الوقت.

رأيت اليوم كمية من الدماء في البراز لمرة واحدة فقط، هل هذه بواسير؟ وحال تكررت متى علي زيارة الطبيب؟

خروج الدم مع البراز بدون الشعور بالألم هو من أهم مؤشرات وجود بواسير داخلية، وأنا أنصح بمراجعة الطبيب فورا عند مشاهدة الدماء وعدم الانتظار لرؤية الدماء مرارا وتكرارا، وذلك لأن علاج البواسير التي تكون فيها البواسير في المراحل المتقدمة التي تكون فيها البواسير في الدرجة الأولى والثانية يكون سريع وبسيط وسهل ولا يحتاج إجراءات معقدة.

أزلت البواسير التي لدي منذ عدة سنوات، لكنني أواجه آلام مشابهة لما عانيته سابقا، هل يمكن أن تعود البواسير؟

هذا سؤال جيد، لأن إحتمالية عودة الإصابة بالبواسير تختلف من مريض لآخر، كما تختلف حسب الطريقة التم تم العلاج بها، فيمكن أن تعود البواسير بالطبع. فمثلا حال العلاج بتقنية الدوبلر باحتمالية عودة البواسير هي 5% وهي تتجاوز الـ20% حال تم العلاج بالليزر وبباقي الطرق

حالات بواسير تم علاجها

مرضى سبق وأن عاشوا معاناة من أمراض البواسير و تلقوا العلاج على يد الدكتور خلدون، نسرد لك ما عانوه من أعراض و العلاج الذي تم تقديمه لعل يكون بها فائدة.