البواسير وعلاجها بالليزر و بالدوبلر

البواسير ما هي ؟

البواسير (المفرد منها “باسور”) وعلاجها سنأتي إليه في المقال، لكن أولا لنفها أولا. هي أوردة متوسعة موجودة في القناة الشرجية، البواسير تسبب الإزعاج في بعض الحالات إلا أن أكثر حالاتها شيوعا ليست بالمرض الخطير

يحدث الباسور نتيجة تمدد أو تضخم في الأوردة الموجودة في بطانة الشرج، والذي غالبا ما يحدث نتيجة الضغط المفرط. بطانة الشرج هي أنسجة موجودة كطبقة في القناة الشرجية تكون ممتلئة بالدماء لتساعد بالتحكم بعملية التغوط.

يصاب جميع البشر بالبواسير في وقت من حياتهم، فالبواسير يمكن أن تصيب الجسم البشري في كل الأعمار، لكن نسبة حصولها تزيد مع زيادة العمر وتاليا بعض الإحصائيات الطبية

• يزداد معدل الإصابة بالبواسير للأشخاص بعمر فوق ٣٠ سنة
• ٥٠٪ من البشر بعمر فوق ٥٠ سنة سبق وأن أصيبوا بالبواسير

زيادة الضغط على الأوردة في منطقة الحوض ينتج عنها تجمع الدم بشكل كبير فتتورم الأوردة، وتتمدد كما تتمدد الأنسجة المحيطة بها.

أنواع البواسير

البواسير الخارجية

البواسير الداخلية

أسباب تشكل الباسور فتجنبها

عادات التغوط الخاطئة هي أهم أسباب تطور الباسور (جميعها تؤدي إلى زيادة الضغط على أوردة الشرج)، وتاليا بعض هذه العادات التي ينبغي تجنبها للتجنب البواسير:

• التغوط السريع.
• التغوط مع ضغط شديد مفرط.
• الإسهال المزمن.
• الإمساك المزمن.

أسباب جانبية للبواسير

ومن العوامل الأخرى التي يمكن أن تؤدي إلى تطور الباسور ما يلي:

• وجود البواسير في تاريخ العائلة المرضي، فتكون العائلة مؤهلة أكثر للمرض.
• وجود وزن زائد. فالوزن الزائد في البطن والحوض يزيد الضغط على أوردة الشرج.
• الحمل و الولادة. وذلك بـ٣ طرق:
  • فالحمل يزيد الدم المتدفق باتجاه الأنسجة الداعمة في منطقة الحوض.
  • وزن الجنين أيضا يزيد الضغط على الأوعية.
  • الولادة الطبيعية تتطلب ضغط شديد على منطقة الحوض.
• كبر العمر، فأكثر من 50% من البشر فوق 50 سنة أصيبوا بالبواسير.
• وجود إنتان في القناة الشرجية.
• مشاكل صحية تزيد من احتمالية حصول البواسير هي
  • مرض القلب المزمن.
  • مرض الكبد المزمن.
  • أورام منطقة الحوض.

أسباب تزيد البواسير سوءا

• الجلوس لفترات طويلة.
• الوقوف لفترات طويلة. 
• حمل ورفع الأحمال الثقيلة بشكل متكرر
• حبس النفس الشديد عند رفع الأحمال الثقيلة.

الأعراض

• النزيف أثناء التغوط
• الحكة
• الألم عند الشرج والقناة الشرجية والمستقيم.

علاج الباسور الخارجي بالتفصيل هو ما يتحدث عنه الدكتور خلدون الغريب في هذا الفيديو

أعراض البواسير الخارجية

• الإحساس بآلام في منطقة المستقيم.
• خطوط من الدم الأحمر ورق الحمام بعد الغائط.
• كتلة صلبة تحت الجلد؛ تتشكل هذه الكتلة أحيانا في حال انفجر وريد داخل الباسور الخارجي.

يدل حصول ألم حاد مفاجئ أو حرقة أثناء التغوط يرافقه بقعة صغيرة من الدماء على ورق التواليت على وجود شق شرجي أكثر من البواسير.

يدل حصول ألم حاد مفاجئ أو حرقة أثناء التغوط يرافقه بقعة صغيرة من الدماء على ورق التواليت على وجود شق شرجي أكثر من البواسير.
د. خلدون الغريب

علاج الباسور الداخلي بالتفصيل هو موضوع هذا الفيديو من الدكتور خلدون الغريب

أعراض البواسير الداخلية

إن العرض الأكثر شيوعا للبواسير الداخلية خطوط دم أحمر فاتح على ورق الحمام أو دم أحمر في المرحاض بعد تغوط طبيعي، وقد يتم رؤية الدم على سطح البراز.

أعراض أخرى للبواسير الداخلية

• الحكّة. فالحكة تنتج عن تسرب المادة المخاطية بشكل متكرر.
• تهيج الجلد. فالمخاط الخارج من فتحة الشرج يسبب تهيج خفيف للجلد وذلك نتيجة إفراز من البواسير الكبيرة التي تتدلى خارج الفتحة الشرجية.
• الشعور بعدم الراحة، وكلما زاد حجم الباسور زاد الشعور بعدم الراحة
• الشعور المستمر بالحاجة للتبرز حتى بعد إكمال التبرز مباشرة، وذلك حال زاد حجم الباسور إذا تورم في المنطقة التي تقع خلف فتحة الشرج مباشرة، وكلما زاد حجم الباسور زاد الشعور بعدم الراحة
• الألم. فرغم أن البواسير الداخلية لا تسبب الألم، إلا أن البواسير الداخلية التي تتدلى من داخل قناة الشرج إلى خارج الفتحة الشرجية تسبب ألم شديد وبالتحديد عندما تضغط عضلات فتحة الشرج على الباسور.
• التطور إلى وضع الباسور المختنق؛ وذلك حال انقطاع تدفق الدم عن الباسور، فذلك ينتج عنه ألم حاد ويحتاج تدخل علاجي فوري.

درجات البواسير الداخلية

بواسير داخلية من الدرجة الأولى

وخلالها يتم بروز الباسور الداخلي ذو الدرجة الأولى نحو القناة الشرجية خلال التغوط.

بواسير داخلية من الدرجة الثانية

وخلالها يتم بروز الباسور الداخلي ذو الدرجة الثانية خارج قناة الشرج أثناء التغوط، ثم يعود بعدها إلى مكانه الداخلي وحده.

بواسير داخلية من الدرجة الثالثة

وخلالها يتم بروز الباسور الداخلي من الدرجة الثالثة خارج فتحة الشرج عند خروج الغائط ويجب أن يتم دفعه بواسطة إصبع حتى يعود إلى مكانه في الداخل.

بواسير داخلية من الدرجة الرابعة

الباسور من الدرجة الرابعة يكون بارز خارج فتحة الشرج ولا يعود للداخل.

العلاج

علاج البواسير بالليزر Laser

يمكن معالجة البواسير بالليزر، ويكون علاج الليزر للباسور بالمواصفات التالية:

• تخدير نصفي أو عام
• بدون ألم
• المريض يغادر المشفى خلال عدة ساعات بعد المعالجة الباسور بالليزر
• يمارس المريض حياته الطبيعية خلال ٢ إلى ٣ أيام

علاج البواسير بالدوبلر HAL RA أو (THD)

الدوبلر حاليا هو أحدث الطرق العالمية لعلاج البواسير بمختلف درجاتها وتصنيفاتها ومكانها، الخصائص التالية هي ما يميز علاج البواسير بالدوبلر بدون ألم و بدون جراحة.

مميزات علاج البواسير بالدوبلر

1. بدون قطع ولا قص ولا خياطة
2. لا ألم
3. لا اختلاطات
4. نسبة نجاح عالية
5. المريض يغادر المشفى بنفس اليوم , ويمارس حياته ونشاطه الطبيعي في اليوم التالي  
6. الدوبلر مناسب لعلاج لكل درجات البواسير.

في الفيديو التالي يشرح الدكتور خلدون تفصيليا عن تقنية الدوبلر واستخدامها في علاج البواسير وذلك بشرح تفصيلي للدوبلر وأنواع الباسور التي تعالج بها.

علاج الباسور بالأشعة تحت الحمراء CRI

الأشعة تحت الحمراء تستخدم لعلاج الباسور، الجهاز المستخدم لهذه الغاية يطلق حزمة من الأشعة تحت الحمراء، هذه الأشعة تشكّل أنسجة ندبة تقطع وصول الدم إلى الباسور.

التخثير بالأشعة تحت الحمراء شائع جدا للعلاج داخل العيادة دون دخول غرف العمليات. وما يميزه هو التالي:

• علاج سريع
• علاج يتحمله المريض بشكل جيد
• علاج خالي من التعقيدات والمشكلات فعليا.
• لا آثار جانبية لعلاج الأشعة تحت الحمراء والمريض يعود لحياته في اليوم نفسه.

علاج الباسور بالربط Rubber Band

خنق الباسور وتركه ليموت ويسقط عبر تقنية الربط لعلاج الباسور

علاج الباسور بالدباسة Stapler

تقوم هذه الطريقة أساسا على قطع النسيج المخاطي داخل الشرج، ثم وضع غرز دائرية الشكل.

طرق علاج أخرى للبواسير

• 1. حقن المواد المصلبة يمكن علاج الباسور باستخدامها
  2. الأمواج الإهتزازية Radiofrequency يمكن علاج الباسور باستخدامها
  3. الجراحة التقليدية يمكن علاج الباسور باستخدامها حيث نقوم بقص الباسور جراحيا وإجراء خياطة أو ترك الجرح ليلتأم تلقائيا.

ماهو شكل البواسير؟

بعد علاج البواسير

صورة بعد إزالة الباسور الداخلي والخارجي

صورة البواسير

صورة لشكل البواسير الداخلية والخارجية

حالات صحية لتعرف لو كنت أكثر عرضة للإصابة بالبواسير

• وجود حالات بواسير في تاريخ العائلة الطبي
• إن كان وزنك زائد
• الحمل والولادة والنفاس
• الإسهال المزمن
• إنتان (التهاب القناة الشرجية).
• أمراض الكبد.
• أمراض القلب

تجنب الإصابة بالبواسير يتم أساسا عبر تجنب الإصابة بالإمساك … د. خلدون الغريب

الوقاية

تجنب الإصابة بالبواسير يتم أساسا عبر تجنب الإصابة بالإمساك، وذلك يتم بالخطوات العملية التالية:

• شرب كمية كافية من السوائل يوميا
  • اشرب 2 إلى 4 أكواب إضافية من الماء يوميا، تحديدا خلال الصباح.
  • اشرب 1.4 إلى 2 لتر ماء وسوائل أخرى, مثل عصيرات الفواكه وليس المشروبات التي تحتوي الكافيين.
• اعتمد نظام غذائي يحتوي على كميات كبيرة من الألياف. 20 إلى 30 غرام من الألياف بشكل يومي.
  جميع الأطعمة تتضمن المعلومات الغذائية مكتوبة عليها، لذا من الضروري قرائتها، والانتباه إلى وجود كمية من مكملات الألياف الغذائية و كمية الألياف في كل منها. يجب زيادة كمية الألياف في نظامك الغذائي ببطء حتى لا تضطرب المعدة.
• أكل حصتين يوميا من الفواكه مثل المشمش والخوخ والكمثرى والزبيب والتين والخوخ والبلح والفواكه المجففة وغيرها على الأقل
• أكل  3 وجبات من الخضروات يوميا مثل الفاصوليا المجففة المطبوخة أو البازلاء المجففة (البقوليات) أو البروكولي أو القرنبيط وغيرها على الأقل.
• زيادة أكل الحبوب الكاملة؛
  • أكل النخالة عبر أكل رقائق النخالة و كعك النخالة
  • أكل القمح الكامل مثل بسكويت دقيق قمح كامل.
  • أكل دقيق الشوفان، الأرز البني، وخبز القمح الكامل.
  • أكل الرز البني و البرغل و الذرة البيضاء وليس الرز الأبيض.
  • تناول 6-11 حصص من الحبوب (الخبز والحبوب والأرز والمعكرونة) كل يوم. على سبيل المثال، 1 شريحة من الخبز، أو نصف شريحة من الخبز الفرنسي (باغيت)، أو نصف كوب معكرونة أو أرز.
  • استبدل خبز القمح الكامل بالخبز الأبيض.
  • تناول رقائق الحبوب المحتوية على النخالة مع إضافة ملعقتي نخالة قمح صغيرتين (10 مل).
  • تناول وجبة بوشار خفيفة بدون زبدة وبدون ملح.
  • أكل ملعقتين كبيرتين (30 مل) من نخالة القمح عبر إضافتها إلى الحبوب أو الشوربة. قم بذلك تدريجيا حتى تستطيع الوصول إلى ملعقتين كبيرتين بشكل يومي.
  • قم بخلط 2 ملعقة كبيرة (30 مل) من بذر قطونا (لسان الحمل Psyllium) مع الماء او العصير ثم اشربه.
• تجنب الأطعمة الغنية بالدهون والسكر.
• تجنب المشروبات الكحولية والكافيين والتي يمكن أن تزيد من الجفاف.
• ممارسة التمارين الرياضية، ويمكن البدء بالمشي.
• الاسترخاء أثناء التغوط وتدريب الأمعاء على التغوط في أوقات محددة بعد الإفطار مثلا.
• التغوط عند الشعور بالحاجة لذلك. ترسل الأحشاء إشارات عندما تحتاج لتمرير البراز؛ إذا تجاهلت الإشارة سيزول الشعور بالحاجة للتبرز وسيصبح البراز في النهاية جافا وصعب التمرير.

تجنب زيادة سوء حالة البواسير

• بعد التغوط قم بتنظيف فتحة الشرج بلطف باستخدام ورق الحمام الأبيض، وذلك عبر ترطيبه بالماء أو بمادة مطهرة (مثل مادة Balneol)، يمكن أيضا استخدام المناديل الرطبة مثل مناديل الأطفال أو غيرها.
• لا تفرك منطقة الشرج أبدا. يمكنك أن ترشها بالماء بدل مسحها بورق الحمام. بعدها، قم بالتجفيف بلطافة مباستخدام منشفة ناعمة وجافة من القماش.
• التنظيف يجب أن يكون باستخدام صابون خالي من العطور و الصبغ

أسئلة شائعة عن البواسير

هل عندك أعراض بواسير؟

هل تعاني أي من الأعراض التالية في منطقة الشرج:

• خروج دم
• حكة
• انتفاخ
• ألم
• رائحة 

فراجع أحسن دكتور بواسير في دبي للعلاج بالليزر والدوبلر والمنظار المختص مباشرة وأخبره بكل شيء مثل:

• الدم، لونه ونقاءه
• الألم، مدته ودرجته ومكانه
• أو أي عرض عندك

هنالك مرضى يعانون من هذه الأعراض لأسابيع وأشهر وسنوات رغم أن علاجها لا يستغرق أكثر من ساعة وقد يتم بشكل فوري عند أول مراجعة للطبيب.

الدكتور خلدون الغريب – دبي. أخصائي علاج أمراض الشرج و القولون و المستقيم. زميل كلية الجراحين الأمريكين – ومتخصص في إسبانيا. خبير علاج البواسير وأمراض الشرج بدون جراحة بـ الليزر و الدوبلر و المنظار.

لمعرفة أماكن عيادات الدكتور خلدون الغريب في دبي، شركات التأمين التي تغطي علاج البواسير بالليزر، أنواع العلاج، وحجز المواعيد ادخل على الموقع: K3–plus.com أو تواصل مباشرة عبر واتساب التمريض على الرقم:  +971569279369