السلس البرازي (عدم الاستمساك)
ماهو سلس البراز؟
سلس البراز هو عدم القدرة على التحكم بدأ التبرز ولا وقفه، مما يتسبب في تسرب البراز بشكل غير متوقع من المستقيم. ويتراوح سلس البراز ، الذي يُعرف أيضًا باسم سلس الأمعاء ، من تسرب عرضي للبراز أثناء تمرير الغازات إلى فقدان السيطرة على الأمعاء تمامًا.
أسباب سلس البراز
سبب سلس البراز هو الإمساك و الإسهال والتلف في العضلات أو الأعصابالذي قد يكون نتيجة الشيخوخة أو الولادة. فهو مرض محرج أحيانا. لكن لا تخجل من التحدث إلى طبيبك. فهو يمكنه أن يستخدم علاجات لسلس البراز قد تغير حياتك.
في الفيديو التالي يشرح الدكتور خلدون الغريب عن سلس البراز (عدم استمساك الغازات وعدم استمساك البراز) والعلاج المستخدم
أعراض سلس البراز
سلس براز مؤقت؛ وهو السلس نتيجة حدث عارض مثل الإسهال الحاد ولا يتكرر دائما
سلس البراز الإلحاحي؛ هو السلس المزمن للبراز والمستمر مع عدم القدرة على التوقف عن التبرز، فتداهم الشخص فجأة ولا تمهله الوقت للدخول إلى الحمام.
سلس البراز السلبي؛ هو سلس للبراز يحصل نتيجة عدم إدراك خروج البراز من فتحة الشرج.
أعراض ترافق سلس البراز
هالك مشاكل قد ترافق سلس البراز وهي غالبا في الأمعاء، مثل:
- إسهال
- إمساك
- غازات وانتفاخ
أسباب سلس البراز أو عدم الاستمساك
أمور تزيد إحتمالية الإصابة بسلس البراز هي:
- تلف العضلة العاصرة الشرجية
فأي تلف في العضلة العاصرة الشرجية الموجودة بنهاية المستقيم سيصعب إمساك البراز. وذلك يحدث أثناء الولادة مثلا حال تعسرها واستخدم بضع الفرج أو ملقط للمساعدة على الولادة. - تلف الأعصاب
هناك أعصاب تستشعر البراز القادم في المستقيم وأعصاب تتحكم في انقباضات العضلة العاصرة الشرجية أي تلف بهذه الأعصاب سيؤدي إلى سلس البراز. تلف الأعصاب هذا قد يحصل بسبب- الإجهاد المستمر خلال حركات الأمعاء أو بسبب سكتة دماغية أو إصابات الحبل الشوكي.
- بعض الأمراض مثل مرض السكري و مرض التصلب المتعدد ، فهما يأثرا أيضاً على هذه الأعصاب ويسببا تلف ينتج عنه سلس البراز.
- الإمساك المزمن قد يكون كتلة براز صلبة جافة تسمى البراز المنحشر داخل المستقيم، وتكون أكبر من أن يتم تبرزها فهي أكبر من فتحة الشرج. فتتمدد العضلات في المستقيم والأمعاء مما يسبب ضعفها بنهاية المطاف، ذلك يسمح للبراز المائي الموجود في أماكن أعمق من الجهاز الهضمي بأن تتحرك حول البراز الصلب وتتسرب للخارج. كما من الممكن أن يسبب الإمساك المزمن تلف الأعصاب وبالتالي حصول سلس البراز.
- الإسهال.
البراز الصلب المتواجد في المستقيم إمكانية الاحتفاظ به أسهل من البراز سبه السائل ، لذا فالإسهال قد يسبب حدوث سلس البراز أو حتى تزايده. - البواسير.
فالبواسير قد تمنع فتحة الشرج من الإغلاق بشكل كامل عند انتفاخ الأوردة الموجودة في المستقيم فيسمح للبراز في المستقيم بالتسرب. - خلل السعة التخزينية في المستقيم.
المستقيم يتمدد عند الحاجة لاستيعاب البراز. لكن المستقيم المتندب أو متصلب الجدران لا يمكن له أن يقوم بالتمدد الكافي فيتسرب البراز الزائد منه. - الجراحة.
فمثلا جراحة لعلاج البواسير لعلاج الأوردة المتضخمة من المستقيم والجراحات الأكثر تعقيداً في الشرج قد تتلف العضلات و الأعصاب مما يسبب سلس البراز. - تدلي المستقيم.
ففي حال نزول المستقيم إلى أسفل في فتحة الشرج يحدث سلس البراز. - قيلة المستقيم عند النساء
ففي حل برز المستقيم من المهبل يمكن أن يحدث سلس البراز.
عوامل تزيد إحتمالية الإصابة
- العمر.
فالأشخاص فوق 65 سنة معرضين لسلس البراز أكثر من غيرهم. - الجنس
مضاعفات الولادة تؤدي لسلس البراز أكثر - العلاج بالهرمونات البديلة بعد انقطاع الطمث
تناول هذه الهرمونات يجعل النساء عرضة لسلس البراز. - أمراض
- بداء السكري طويل الأمد أو التصلب المتعدد
هذه الأمراض قد تتلف الأعصاب قد تتلف الأعصاب المساعدة في التحكم بعملية التغوط وبالتالي حدوث سلس البراز. - مرض الزهايمر والخرف.
المصابين بهذه الأمراض يظهر عليهم سلس البراز في المراحل المتقدمه لمرضهم
- بداء السكري طويل الأمد أو التصلب المتعدد
- الإعاقة الجسدية.
فقد تتلف أعصاب المستقيم نتيجة عدم الوصول إلى الحمام وقت الحاجة للتبرز مباشرة وذلك يسبب سلس البراز.
درجات مسببات سلس البراز
سلس البراز 3a
تمزق جزئي للعضلة العاصرة الشرجية الخارجية
سلس البراز 3b
تمزق أغلب العضلة العاصرة الشرجية الخارجية
سلس البراز 3c
تمزق يشمل العضلة العاصرة الشرجية الخارجية و الداخلية
سلس البراز 4
تمزق (تهتك) العضلة العاصرة الشرجية الخارجية والداخلية وجزء من جدار المستقيم
مضاعفات سلس البراز
- الخجل والإحباط والاكتئاب
فقدان التحكم بالتبرز قد يؤدي إلى الانعزالية والإحباط والابتعاد عن التواصل مع المجتمع - تهيج الجلد حول الشرج
فالجلد في منطقة الشرج رقيق جدا وذو حساسية عالية. وملامسته بالبراز بشكل مستمر يسبب الألم والحكة والتقرحات التي تحتاج علاج طبي.
الوقاية من سلس البراز
- الوقاية من الإمساك. تتم عبر تناول المزيد من السوائل وأكل المزيد من الطعام
- الوقاية من الإسهال. بعلاج أسباب الإسهال ، مثل علاج أي التهاب في الأمعاء.
- عدم الإجهاد أو تقليله قدر الإمكان.
علاج سلس البراز
الزرعات (الغرسات) الاصطناعية وهي علاج غير جراحي
وهي زرعات (غرسات) اصطناعية ذاتية التمدد مزودة بما يسمى ذاكرة الشكل تجعلها حجمها ينمو عبر خلال امتصاص سوائل الجسم لتصل لحجم 730٪ من حجمها الأصلي خلال 48 ساعة فقط، الجهاز الجراحي المستخدم لوضعها يسمى نظام التوصيل وبه عشر موزعات. كل موزع له قنية خاصة بإدخال الزرعات الاصطناعية بمكانها في الفراغات يين العضلة العاصرة الشرجية الداخلية والخارجية حيث يتم إدخالها عبر نظام تسليم محدد. وتم حل بعض الحالات النادرة بما يسمى رحيل الزرعة بسهولة وهي لا تؤثر على الفعالية.
نظام SphinKeeper العلاجي
نموذج صورة من الجهاز
صورة من شاشة نظام SphinKeeper لعلاج السلس بدون جراحة Source: https://www.thdlab.com
طرف جهاز SphinKeeper العلاجي
جهاز SphinKeeper لعلاج السلس بدون جراحة Source: https://www.thdlab.com
مميزات الزرعات الاصطناعية في علاج سلس البراز
- متوافق حيويا
- لا تسبب حساسية
- غير مسرطنة
- غير قابلة للتحلل
- غير مولدة للحمى
- غير مناعية
- خاملة بيولوجيا
- مضاعفات على المدى القصير والطويل
العلاج الجراحي لسلس البراز
قد يكون لابد من عمل جراحي حال وجود مشكلة أخرى مثل تدلي المستقيم أو تلف العضلة العاصرة بسبب عن الولادة وتاليا عدد من الخيارات الجراحية:
رأب المصرّة (إصلاح فتحة الشرج)
الهدف منها تقوية العضلات في منطقة الشرج وشد العضلة العاصرة. وذلك عبر تحديد العضلات التالفة وتحرير حوافها ثم جمع حواف هذه العضلات عبر تخيطها معا بشكل متداخل مما يصلح المصرة الشرجية التالفة أو الضعيفة نتيجة الولادة.
إصلاح العضلة العاصرة
عملية تسمى “رأب النعل الديناميكي”. وتتم بأخذ عضلة من الفخذ الداخلي واستخدامها في منطقة الشرج بلفها حول العضلة العاصرة فيتم إعادة توتر عضلات الجسم إلى العضلة العاصرة.
علاج تدلي المستقيم أو قيلة المستقيم أو البواسير.
علاج الحالات المصاحبة حال وجودها مثل البواسير أو تدلي المستقيم أو قيلة المستقيم يقلل أو يعالج سلس البراز تماما.
العضلة العاصرة الصناعية
حيث يتم استبدال المصرة الشرجية بمصرّة أخرى اصطناعية. المصرّة الاصطناعية يتم زرعها حول القناة الشرجية. وهي قطعة صغيرة يمكن نفخ الهواء فيها، عند نفخها تغلق العضلة العاصرة الشرجية بإحكام ولا يخرج البراز. وعند الحاجة للتغوط يتم تفريغ الهواء فتفتح فتحة الشرج ويخرج البراز. ثم عند الإنتهاء يعيد الجهاز نفخ نفسه عبر مضخة خارجية صغيرة.
فغر القولون
وبها يتم تحويل الأمعاء لتخرج البراز من فتحة في البطن بدل الشرج، حيث يخرج البراز إلى كيس خاص معلق. وهي تمثل الحل الأخير حال فشل الحلول الأخرى جميعها.
أسئلة شائعة عن السلس البرازي
أعاني منذ صغري بعدم القدرة على السيطرة على إخراج الغازات، هل علاج ذلك ممكن؟
بعد ولادة طفلي الرابع أصبحت أركض إلى الحمام للحاق نفسي قبل التبرز، هل علاج ذلك أمر معقد ويحتاج جراحة؟
إبني لديه حالة توحد وهو أيضا لا يمكنه السيطرة على الغازات والبراز أحيانا، هل هذه الحالة ممكن حلها؟
أنا لدي مشكلة في التحكم بالتبرز لكنني عالجت ذلك بنفسي عبر تناول أكل يصيبني بنوع من الإمساك مثل اللبن وغيره، هل يمكن أن يضرني ذلك؟
حالات أمراض الشرج تم علاجها
مرضى سبق وأن عاشوا معاناة من أمراض البواسير والنواسيو والناسور العصعصي وغيرها و تلقوا العلاج على يد الدكتور خلدون، نسرد لك ما عانوه من أعراض و العلاج الذي تم تقديمه لعل يكون بها فائدة.
